Hausarztvertrag. Gültig? Und wenn ja, was passiert bei Nicht-Einhaltung?
Ich hätte da mal 2 Fragen bezüglich des Hausarztvertrags. Ich hoffe jemand kennt sich aus. Ich hab vor einigen Monaten eben so einen bei meinem Hausarzt unterschrieben. Fand das kein Problem für mich, sogar sinnvoll, da ich wegen einer schwereren Erkrankung bis heute recht häufig zum Arzt muss. Also hab ich unterschrieben. Meine Frage wäre nun zum einen, ob der überhaupt gültig ist, denn ich habe bisher noch keine Bestätigung o.ä. von meiner Krankenkasse (die TK) bekommen. Ausserdem bin ich noch über meinen Vater versichert & ich habe gelesen, dass so ein HA-Vertrag garnicht für jemanden zustandekommen kann, der nicht eigens versichert ist. Also gilt der Vertrag auch ohne Bestätigung & obwohl ich über eine andere Person versichert bin, oder nicht? 2tens würd ich gern wissen, was passiert, wenn ich mich nicht an den Vertrag halte? Der Vertrag bestimmt zb, dass man immer erst zum "Vertragsarzt" gehen muss (Ausnahme Notfall). Ich muss gleich ins KH zur Nachsorge, hab aber total verplant vorher zum HA zu gehen. Kann auch nicht eben schnell eine Überweisung holen, da das KH, in dem ich damals wegen der Krankheit behandelt wurde & das jetzt die Nachsorge macht, 150km von meinem Vertrags-HA weg ist. Was passiert, wenn ich mich gleich untersuchen lasse ohne vorher bei dem HA gewesen zu sein?
2 Antworten
Hallo,
die Mehrkosten meint die zusätzlichen Kosten, die der Krankenkasse entstehen.
Für viele Leistungen zahlt die Krankenkasse über die Kassenärztliche Vereinigung eine Quartalspauschale an die Ärzte. Die Pauschale wird pro Patient, der pro Quartal bei diesem Arzt war, gezahlt. Wenn man mit einer Überweisung zum Arzt geht, erhalten teilweise nicht beide Ärzte die volle Quartalspauschale.
Die Differenz zwischen der vollen Quartalspauschale und der gekürzten sind für die Krankenkasse die Mehrkosten.
Gruß
RHW
Danke für den Stern!
Ich würde bei meiner Krankenkasse nachfragen , damit bist Du auf der sicheren Seite .
Hätte ich gemacht, wenn ich bei der TK jemanden erreicht hätte. Hab aber grad im KH nachgefragt, und ich kann eine Überweisung von HA auch nachreichen. Und mein HA ist bestimmt nicht so gemein mir plötzlich keine Überweisung mehr für den Facharzt auszustellen, zu dem ich seit Jahren gehe und für den er mir immer Überweisungen ausgestellt hat.
Mich würde trotzdem mal generell interessieren womit man rechnen muss, wenn man sich nicht an den Vertrag hält, wenn man z.B. dann zu einem anderen Hausarzt geht. Im Vertrag stand nur was davon, dass man mit "Mehrkosten" rechnen muss. Aber was genau heisst das? Welche Kosten kommen denn da zustande, wenn ich zu einem anderen statt dem Vertragsarzt gehe? Bei beiden fällt die Praxisgebühr an, nicht mehr nicht weniger. Oder sind diese "Mehrkosten" eine Strafe die man zahlen muss, wenn man nicht erst zum Vertrags-HA gegangen ist. Weiss das jemand?