Debeka lehnt ärztlich notwendige Ernährungsberatung ab?
Sehr geehrte Damen und Herren,
mir wurde seitens Arzt eine Notwendigkeitsbescheinigung für eine Ernährungsberatung erteilt, diese habe ich mit einem Kostenvoranschlag an die DEBEKA PKV geschickt und als Antwort kam, dass das ganze nicht erstattet wird, da es nicht in den Tarifbedingungen abgedeckt ist.
Es wurde aber ärztlich als notwendig eingestuft, geht das also wirklich nicht durch? Mein Tarif ist B50
Ich bin notfalls noch bei der deutschen Rentenversicherung, soll ich das Ganze an die weiterleiten?
5 Antworten
Du hast eine "private" Krankenversicherung, was normalerweise viele Vorteile hat. Aber in diesen Fall wirst Du leer ausgehen, denn solche Sachen in in der PKV nicht versichert das es sich nicht um medizinische Notwendigkeiten handelt.
Für die privaten Krankenversicherungen (PKV) gibt es im Prinzip keine verbindlichen gesetzlichen Vorgaben. Kurzum sind die privaten Krankenversicherungen nicht zur Prävention im Bereich Ernährungsberatung verpflichtet. Das heißt aber nicht, dass eine Ernährungsberatung bzw. Ernährungstherapie nicht übernommen werden. Manche erstatten also auf Kulanz, manche laut Tarif und andere, wie Deine, gar nicht.
Lies mal Deinen Vertrag durch. Da müsste auch drinstehen, welche Leistungen die Versicherung beinhaltet bzw. welche ausgeschlossen sind.
Wenn diese Leistung tatsächlich nicht abgedeckt ist, wirst Du wohl die Kosten selbst tragen müssen.
Die Rentenversicherung wird Dich wohl an Deine Krankenversicherung verweisen.
Offensichtlich sind solche Leistungen keine deiner PKV in deinem Tarif- schau in die Vertragsbedingungen.
Die DRV übernimmt diese Kosten nicht- wäre dann im Rahmen einer medizinischen Rehabilitation möglich.
Das ist der Nachteil einer PKV- man bekommt nicht alles, was Kassenpatienten bekommen- je nach Tarif.
Erstmal Widerspruch einlegen, ggfs. mit Wechsel/Verbraucherschutz/Anwalt drohen. Kostenübernahme durch die Kasse ist möglich, sofern ärztliche Anordnung besteht. Ggfs. den Arzt erneut kontaktieren und die Dringlichkeit deutlich machen (Ärztin/Arzt soll direkteres Gutachten schreiben).
Nur, wenn es diese Leistung lt. Vertrag gibt.
Lies den Vertrag doch mal durch wogegegn du abgesichert bist, und Mehrkostenaufwand durch Ernährung muss man oft selber decken.
ps; kannste probieren.