Probleme mit Zahnzusatzversicherung AXA. Wer hat Erfahrungen mit dieser Zahnzusatzversicherung?
Hallo,
seit zwei Jahren bin ich jetzt bei der Axa versichert. Habe dort den Axa Dent Premium Tarif als Zahnzusatzversicherung abgeschlossen. Fast zwei Jahre gab es keine Probleme. Alles wurde anstandslos bezahlt. Plötzlich aber stellen sie sich schon bei kleinen Rechnungen quer, angeblich wegen einer falschen Kennziffer nach GOZ, obwohl die Rechnungen zuvor auch alle mit dieser Ziffer abgerechnet wurden. Habe nun schon mehrmals dort angerufen und immer werd ich mit neuen Argumenten überhäuft, die mir ziemlich seltsam vorkommen. Nachdem mein ZA nun die Rechnung von 20 Euro mit der von der Versicherung gewünschten Kennziffer geändert hat, wurde dies wieder unter einem anderen Vorwand abgelehnt. Diesmal fehle angeblich der Beitrag, der von der gesetzlichen bezahlt wurde bzw. wurde dieser nicht mit in der RE aufgelistet. Also habe ich heute zum 10. mal dort angerufen und habe den Mitarbeiter auch darauf hingewiesen, dass die letzten Rechnungen auch alle so durchgingen. Daraufhin konnte er nicht mehr wirklich argumentieren und will das nochmal prüfen. Allerdings komme ich mir nun ziemlich verschaukelt vor, weil die Argumente von der Versicherung teilweise echt hohl sind. Bei der abgelehnten Leistung ging es um eine einfache Kunststoffflüllung. Der ZA hat mir dafür insg. 55 Euro in Rechnung gestellt, wovon aber meine gesetzliche KV bereits 35 Euro übernommen hat, sodass quasi 20 Euro Zuzahlung blieben. Nun meinte der Mitarbeiter der AXA, dass der ZA mit der Kennziffer viel weniger hätte in Rechnung stellen dürfen, nach deren Meinung einen Betrag von ca. 22 Euro. Aber welcher ZA berechnet für 1 h Arbeit, inkl. Bohren, Kunststofffüllung und anschließendes Polieren nur so wenig??? Für mich also völlig unplausibel. Deshalb meine Frage:
Gibt es unter euch welche, die ähnliche Erfahrungen mit der AXA Zahnzusatzversicherung gemacht haben?
Bin über jede Antwort dankbar!
2 Antworten
Die AXA macht hier nichts anderes als alle anderen Krankenversicherungen auch. Sie überprüft nämlich ob die Rechnung korrekt ist und ob der Zahnarzt gem. der Gebührenordnung der Zahnärzte (GOZ) mit den entsprechenden Ziffern abrechnet.
Es scheint mir hier eher dass Dein Zahnarzt bzw. seine Angestellten hier ein wenig schlampig arbeiten (nicht "passende" Ziffern der GOZ u.ä.), vielleicht bei diesen kleinen Rechnungsbeträgen nachvollziehbar aber nicht verständlich. Solche Abrechnungen sind weitestgehend automatisiert.
Es liegt ein wenig in der Natur der Sache dass gelegentlich kleinere Rechnungen zuerst mal so durchgehen und dann später genau geguckt wird. Natürlich wäre es besser wenn immer gleich gearbeitet würde, aber ... es sind auch nur Menschen die das bearbeiten. Die AXA ist da grundsätzlich nicht besser und nicht schlechter als andere Versicherer, ich kann aber aus eigener Erfahrung bestätiggen dass die AXA dazu tendiert, manchmal arg kleinlich zu sein.
Was Du aber von der AXA "fordern" kannst, ist das die eine ggf. fehlerhafte Abrechnung nur einmal bemängeln und dabei alle relevanten Kritikpunkte so aufführen dass vor allem Dein Zahnarzt was damit anfangen kann.
eine generelle Frage lohnt sich bei solchen kleinbeträgen überhaupt deine Versicherung ? da du ja mehr einzahlst als du abrufst . Wieviel wurde den gesamt die letzten 5 jahre abgerufen ?
. meine PKV zusatz hat 5.000 Euro bezahlt in 5 Jahren ( 2 implantate wurden ersetzt) schau mal ob die bei dir dabei sind da diese sehr aufwenig sprich teuer sind.
Professionelle Zahnreinigung ist auch Bonusfährig bei der GKV bzw wird teilweise auch bei bestimmten GKV komplett übernommen (kommt aufs gleiche dann raus)
Und was hat das mit der Frage zu tun ?
Ich bezahle 21 Euro monatlich und habe in den letzten zwei Versicherungsjahren schon einiges erstattet bekommen. So viel mehr habe ich gar nicht eingezahlt. Habe etwa 5 Amalgam-Füllungen durch Kunststofffüllungen, eine professionelle Zahnreinigung und eine Krone machen lassen. Dies sind insg. ungefähr 450 Euro... eingezahlt habe ich bisher etwa 500 Euro.