Warum geht mein Blutzuckerwert früh nicht runter,sondern ist,trotz mehr Insulin gleichbleibend hoch?
Ich habe Diabetes Typ 2.Meine Diabetologin stellt mich gerade auf Insulin ein. Ich spritze ein Nachtinsulin und 3 x täglich zu den Mahlzeiten ein kurzwirksames Insulin. Ich spritze früh 18 Einheiten, mittags 14 Einheiten und Abends 20 Einheiten. Von dem Nachtinsulin spritze ich 20 Einheiten, bevor ich ins Bett gehe. Mittags und Abends haben wir den Zuckerwert gut hinbekommen. Früh liegt mein Blutzucker um die 200 und er geht einfach nicht runter, obwohl ich seit 1 Woche das Nachtinsulin spritze, das ich jetzt schon jeden 3. Tag auf Anweisung der Ärztin erhöht habe. Ich esse nicht mehr als immer und meine letzte Mahlzeit ist um 17 Uhr. Bevor ich ins Bett gehe habe ich einen Blutzuckerwert von ca. 110-118. Warum ist mein Zuckerwert früh so hoch und will einfach nicht runter gehen. Auch nach dem Frühstück liegt er bei 250, obwohl ich 18 Einheiten Insulin spritze. Ich esse zum Frühstück 1 einzige Scheibe Vollkornbrot mit 1 Scheibe Putenbrust, ohne Butter und trinke dazu Mineralwasser. Ich bin momentan allerdings etwas aufgeregt, weil ich in 13 Tagen zur Kur muss. Kann das auch an der Aufregung liegen, das das Insulin irgendwie nicht wirkt?
4 Antworten
Zunächst einmal rate ich in Fragen der Insulindosierung zur Gelassenheit, weil kurzzeitige(!) Überschreitungen von Zielwerten unschädlich sind; schon ganz und gar angesichts der Risiken durch Unterschreitungen dieser Werte (Hypoglykämien), denn diese Risiken sind deutlich größer. Zweitens ist vor der Gabe von mehr Basalinsulin (Sie sprechen von "Nachtinsulin", was nicht ganz korrekt ist, weil langwirkende Insuline im Grunde als "Basis" (darum der Begriff "Basalinsulin") in allen mir bekannten Fällen auch über den Tag verabreicht werden, abzuklären, welche Kohlehydratmenge Sie sich abends und insbes. vor dem ins Bett gehen noch zuführen. Dass hier drittens weder Chips vor dem Fernseher günstig sind, weil diese den Blutzuckerspiegel auch verzögert erhöhen können, noch alkoholische Getränke, weil Alkohol meist zu einer temporären Blutzuckerabsenkung führt, werden Sie wissen. In summa, und dies ist mein Rat, würde ich mit Ihrer Fachärztin erstens besprechen, ob Sie die Dosis Basalinsulin, mit der Sie in die Nacht gehen, nicht noch weiter steigern sollten - wegen des o. g. Hypoglykämierisikos natürlich nur in kleinen Schritten. Zweitens wäre zu prüfen, ob Sie nicht auch morgens Basalinsulin nehmen sollten. Nicht ganz erklärlich ist auf Basis Ihrer Angaben ein nächtlicher Blutzuckeranstieg unter zwei Insulinen. Entweder Sie haben vom abendlichen Glas Wein o. ä. doch noch nicht berichtet oder Sie nehmen nach wie vor zu wenig Basalinsulin. Seien Sie hier aber mit Dosiserhöhungen vor allem dann vorsichtig, wenn Sie allein schlafen. Nicht jeder wacht nachts auf, wenn er oder sie niedrig wird! - Frohe Ostern, wenn Sie das mit schnellwirkendem Insulin abdecken, durchaus auch einmal mit einem(!) Schokoladenei! Insgesamt ist Ihr Problem keines, das sich nicht lösen ließe. In Fragen der Insulineinstellung braucht man manchmal einen etwas längeren Atem. Diese Zeit können und müssen Sie sich nehmen!
Die Aufregung kann zumindest für einen Anstieg deines Blutzuckers sorgen. Das Stresshormon Cortison sorgt dafür, dass dein Blutzuckerspiegel ansteigt. So ganz schlüssig finde ich aber nicht, dass sich der Wert auch durch das Insulin nicht verändern lässt (Im Gegensatz zu den anderen Tageszeiten) Beim Diabetologen oder auf der Kur erfährst du eventuell mehr.
Ja, das ist sehr komisch, dass sich mit der steigenden Insulingabe mein Blutzucker früh nicht senkt. Er ist mit 20 Einheiten genau so hoch, wie mit 4 Einheiten, zu Beginn. Das ist echt seltsam.
Du sprichst von einem »Nachtinsulin«, das du in letzter Zeit immer wieder erhöht hast. Dazu möchte ich sagen, dass es sehr unterschiedliche Verzögerungsinsuline gibt, die sehr unterschiedliche Wirkprofile haben können. Vielleicht spritzt du ein Insulin, dessen Wirkprofil einfach nicht zu deinem Insulin-Bedarfsprofil passt? Das heißt, dass das Insulin nicht zu der Uhrzeit wirkt, wenn du es am meisten brauchst. Wenn das das Problem ist, könnte es je nach verwendeter Insulinart helfen, das Insulin abends später zu spritzen, oder auch auf ein anderes Insulinpräparat mit anderer Wirkungskurve umzusteigen. Das liegt nicht immer nur an der Dosis. Nach dem, was du zu deinen Werten geschrieben hast, könnte ich mir beispielsweise recht gut vorstellen, dass du abends Lantus spritzt, dass aber Levemir für dich besser wäre. Allerdings könnte es sein, dass deine Werte nach dem Frühstück allein schon dadurch besser werden, wenn du dein Brot mit Butter bestreichst - die Butter sorgt dafür, dass die Kohlenhydrate langsamer ins Blut gehen. Die richtige Therapie für einen bestimmten Diabetiker zu finden ist immer ein Geduldsspiel - und manchmal kann sich das eine ganze Weile hinziehen, bis man die richtigen Präparate, die richtigen dazu passenden Dosierungen und die richtigen Injektionszeiten endlich herausgefunden hat. Ich wünsche dir viel Glück!
Ich spritze Abends Levemir, aber schon sehr früh, ca. 20-21 Uhr, weil ich mich da immer schlafen lege, denn ich muss meistens um 5 Uhr schon aufstehen.
Hallo Libelle
Bei mir ist es auch oft der Fall, dass viel Insulin noch aktiv ist. Aber durch das ich mich manchmal nicht so fest bewege, kann der Zucker der in Energie umgewandelt worden ist nicht verbraucht wird.
Liebe Grüsse SugarGirl08