TK Krankenkasse übernimmt OP-Kosten bis auf Höhe des Kostenvoranschlag der Klinik
Hallo Community,
ich habe ein Problem mit der Techniker Krankenkasse.
Ich muss mich am Schulter operieren lassen (Arthroskopie). ca. 6 Wochen vorm OP-Termin flatter mir einen Brief von der TK in Briekasten rein, diese übernehme die OP-Kosten bis MAXIMAL auf der Höhe des eingereichten Kostenvoranschlags der operierenden Klinik - ca. 3000 - 3500 eur . D.h. Ich werde für die eventuell anfallenden Extra-Kosten aufkommen und dieser an der Klinik selbst bezahlen müssen. Das Krankenhaus wäre nicht für gezetzlich versicherte Menschen wie ich zugelassen. Ist das legitim? Beim ersten und zweiten Gespräch mit dem operierenden Artz, wurde mir von in zugesichert, dass meine Krankenkassen alles bezahlen wird. Mir fehlt auf gerade auf, dass der Betrag ziemlich exakt gerechnet ist, bis auf der letzten Centstelle. Was bedeutet das? Lohnt sich mit dem Arzt nochmal zu sprechen und die Kosten erhöhen lassen oder soll ich einen Widerspruch an meiner Krankenkasse schreiben? Bitte um hilfreiche Antworten. Danke.
6 Antworten
Normalerweise musst du bereits BEVOR du überhaupt in einer Privatklinik eine Untersuchung machen lässt, die Kostenzusage deiner Krankenkasse einholen. Diese hätte hier vollkommen die Kostenübernahme ablehnen können.
Sei froh über diese teilweise Zusage.
Dafür bist du doch in der Techniker-Krankenkasse um dich DORT beraten zu lassen, was sinnvoll ist, und was bezahlt wird.
also heißt das im klartext das du dich in einer privat klinik operieren lassen möchtest wennja dann ist das normal aber warum gehst du nicht in anderes krankenhaus da kannst du sicher sein das die kosten der op deine krankenkasse übernimmt ich hatte auch voriges jahr eine schulter op ich lag 5 tage im krankenhaus und danach reha und alles chic
Hallo Lotte,
danke für Ihre Hilfe! Zu einem ich vetraue den Arzt (ich hatte vorhin noch 4 Ärtze konsultiert und diese haben von sich aus nicht so viel zeit genommen und ich schätze sie wollte nur das geld kassieren). Zu anderen der Artz, der mich operieren würde oder sein Team sind mit Sportunfälle vetraut. Ich habe mich vor paar Jahren beim Fussball verletzt (Sturz auf den Schulter). Ich habe eine ventrale Schulterintabilität. D.h mir fliegt bei Überkopfbelastungen oder beim Stürzen auf den Arm die Schulter raus...Letztens noch bei normale altägliche Bewegung im Büro Die Klinik kann sehr wohl gesetztlic Versicherte behandeln...man muss wohl was dazu bezahlen...Morgen erfahre ich vlt. noch was könnte gegebenfalls mehr an mehrkosten auf mich zukommen...
Wenn du in eine ‚privat-klinik‘ gehst, bedeutet das, das Diese Klinik keine Freigabe von den gesetzlichen Krankenkassen hat und auch nicht nach dem mit denen ausgehandelten Sätzen abrechnet... d.h. die sind DEUTLUCH teurer ... und das stellen die dir privat in rechnung
du kannst dann versuchen mit der Rechnung zu deiner Krankenkasse zu gehen, aber die zahlen dir -wenn überhaupt- den Abrechnungssatz eines Krankenhauses mit Kassenzulassung!
d.h. du kannst bzw wirst(!) wahrscheinlich auf mehreren tausend Euro Kosten sitzen bleiben
Wenn das Krankenhaus nicht zugelassen ist für gesetzlich vErsicherte, dann must Du das akzeptieren. Sprich nochmal mit dem Arzt, ob er ausschließen kann, dass Zusatzkosten entstehen oder wie hoch er das Risiko einschätzt. Dann musst Du abwägen, ob Du nicht ggf. eine andere Klinik wählst.
Das Krankenhaus wäre nicht für gezetzlich versicherte Menschen wie ich zugelassen.
Dies kann man schon auf der Internetseite der Klinik erkennen!
Behandelt die MediaPark Klinik auch gesetzlich versicherte Patienten? Die Praxis für Radiologie, Gefäßchirurgie, Neurochirurgie sowie die Praxis für Physiotherapie verfügen über eine Kassenzulassung. Dort können Sie auch als gesetzlich versicherter Patient über Ihre Krankenkassenkarte bzw. einen Überweisungsschein behandelt werden. Sollte eine stationäre Aufnahme von Nöten sein, müssten Sie dazu privat versichert sein bzw. die Klinikkosten selbst übernehmen.
Ich habe noch nie eine OP machen lassen müssen. Ich habe mich schon vorher erkundigt, ob ich Richtung der TK was unternehmen muss. Die Klinik wollte sich um alles selbst kümmern. Mich stört jetzt das Ungewiss, welche Kosten könnten den auf mich zukommen. Dann kann ich auch entscheiden, ob ich es dort machen lassen oder nicht..oder?? Wer sagt mir den ausserdem, werlches Krankenhaus für mich geiegnet ist. Ich musste mich zu meiner Entscheidung für die OP durchringen müssen und hab den Artz/Klinik vertraut...jetzt fühle mich unsicher wieder...