Was heißt feuchte Nase, Pappnase, C-Papp auf einer Intensivstation?
Hallo zusammen,
mein Opa liegt im Moment auf der Intensivstation und nebenan liegt ein Patient am Beatmungsgerät. Die Schwestern sagen da immer sachen wie feuchte Nase oder sogar Pappnase oder Wand-C-Papp. Anscheinend hat es mit dem Beatmungsgerät zu tun. Wenn ich zu meinem Opa durchgehe, liegt da auch ein "Beatmungsprotokoll", aber da sind eigentlich nur Zeiten und Abkürzungen drauf wie ST, PN und sowas. Kann mir das einer erklären vielleicht? Danke!
2 Antworten
Hallo,
eine sog. "feuchte Nase" ist ein Aufsatz für einen Beatmungstubus (entweder sog. Endotrachealtubus, geht vom Mund in die Trachea (Luftröhre) oder ein sog. Tracheostoma (das ist ein Tubus, der durch einen kleinen Schnitt am Hals direkt in die Luftröhre eingebracht wird und hauptsächlich bei Patienten zur Anwendung kommt, die aus irgendwelchen Gründen längere Zeit beatmet werden müssen oder aufgrund von Schluckstörungen bei neurol.Erkrankungen, z.B. nach Schlaganfall oder Hirnblutungen durch sog. Aspiration gefährdet seind (dabei kann Speichel, Mageninhalt etc. bedingt durch die Schluckstörung in die Luftröhre und dadurch in die Lunge gelangen und dort eine Lungenentzündung verursachen). Dieser Aufsatz besteht üblicherweise auf einem kleinen Kunststoffgehäuse mit Schaumstoff drin und hat einen Anschluß zur Sauerstoffzufuhr. Damit wird durch den Schaumstoffeinsatz die Atemluft angewärmt und befeuchtet und ggf. mit Sauerstoff angereichert. Mit der feuchten Nase kann der Patient alleine atmen, ohne Unterstützung durch ein Beatmungsgerät. CPAP steht für "continuous positive airway pressure", also konstant positiver Atemwegsdruck und ist ein Beatmungsverfahren zur Spontanatmung. Es gibt für dieses Verfahren verschiedene Möglichkeiten, entweder über ein Intensivbeatmungsgerät mit Überwachungsfunktionen etc. oder technisch simple Varianten, die über einen Luftstrom einen kontinuierlichen Überdruck in den Atemwegen erzeugen. Der Überdruck soll dem Patienten das (Ein-)Atmen erleichtern und zu einer besseren Belüftung der Lunge, insbesondere in den unteren Lungenanteilen führen, da Belüftungsstörungen dort bei Intensivpatienten häufig vorkommen und ein häufiger Grund für Pneumonien (Lungenentzündung) sind, da in Bereichen, die nicht richtig belüftet sind, auch der Schleim nicht richtig abtransportiert wird und dann einen idealen Bakteriennährboden darstellt. Die CPAP-Beatmung erleichtert also dem Patienten das Atmen, verbessert die Belüftungssituation der Lunge und den Gasaustausch. Angewendet wird das Vefahren in der Regel bei Patienten im Rahmen des sog. Weaning, d.h. dem Abtrainieren vom Beatmungsgerät nach längerer maschineller Beatmung sowie bei Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen wie Asthma, COPD (Lungenemphysem) oder Lungenödem bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche), wenn es aufgrund der genannten Erkrankungen zu einer akuten Verschlechterung der Atemsituation kommt. Über die Beatmung und die am Beatmungsgerät eingestellten Beatmungsparameter sowie die sog. Blutgaswerte (die werden aus einer meist arteriellen Blutprobe in einem BGA- (Blutgasanalyse-)gerät ermittelt und geben u.a. die Partialdruckwerte von O2 und CO2, Sauerstoffsättigung, pH-Wert, Elektrolyte wie Na+, K+, Ca2+, Hämoglobinwert etc..an) wird zur Dokumentation und Verlaufskontrolle ein Beatmungsprotokoll geführt. Es gibt für das Abtrainieren eines Patienten vom Beatmungsgerät auch sog. Weaningprotokolle, wo nach einem bestimmten Schema mit CPAP, intermiitierender feuchter-Nase-Atmung etc. das Abtrainieren durchgeführt und überwacht wird.
Gruß docfm, Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin
Hallo,
mit "Wand-"CPAP ist möglicherweise ein CPAP-Gerät namens CF800 von Dräger gemeint (siehe auch hier: http://www.draeger.net/media/10/01/03/10010370/cf800_br_9048807_de.pdf) Es handelt sich um ein einfaches CPAP-Gerät zur Wandbefestigung (an speziellen Metallschienen, die auf Intensivstation an der Wand zur Befestigung von Geräten angebracht sind) ohne elektronische Überwachung. PAP-Nase könnte ein in dem Krankenhaus üblicher Slang-Ausdruck sein für eine andere Form der CPAP-Therapie, die mit einem einfachen Aufsatz für den Tubus funktioniert, wo durch einen Sauerstoff- oder Druckluft-Gasstrom nach dem Venturi-Prinzip (wie in einem Autovergaser oder einer Wasserstrahlpumpe) ein Überdruck erzeugt wird. Diese Aufsätze werden meist im Rettungsdienst verwendet, weil sie einfach, billig und für "Single-use" gedacht sind. BIPAP und BiLevel sind Markennamen der Firmen Dräger (BIPAP) bzw. Siemens-Maquet (BiLevel) und bezeichnen dasselbe Beatmungsverfahren (Bilevel positive airway pressure), ein druckkontrolliertes Beatmungsverfahren, das es dem Patienten ermöglicht, gleichzeitig auch mitzuatmen. Es gibt sowohl für CPAP als auch für BIPAP entsprechende sehr informative Wikipedia-Artikel. Beatmungstherapie ist in der Tat ein sehr komplexes Thema, das viele theoretische Kenntnisse über die Zusammenhänge als auch praktische Erfahrung in der Anwendung erfordert...deshalb muß man nach dem 6-jährigen Medizinstudium auch noch eine mindestens 5-jährige Fachweiterbildung z.B. in der Anästhesie und Intensivmedizin machen, um sich damit wirklich auszukennen...
Echt klasse..vielen Dank!!
"Feuchte Nase" o.ä. bezeichnet ob der Sauerstoff vorher noch angefeuchtet werden muss oder nicht.
Sonst könnte er zu "trocken" sein
Hallo,
vielen Dank erstmal für die ausführliche Antwort. Das war ja so beschrieben, dass auch ein Laie nicht nur Bahnhof versteht, super!! Darf ich nochmal nachhaken, was da mit dieser "Pappnase" oder dann vielleicht auch PAP-Nase (???) gemeint ist? Und da mit dem CPAP leuchtet schon ein, aber was ist denn dann ein "Wand-CPAP"?
Immer wenn ich da bin, komm ich mir vor wie auf nem anderen Stern, weil ich mit viel Glück immer nur jedes dritte Wort verstehe..CPAP, Bipap, Bilevel..hört sich echt komplex an!