Schulter Sehnenriss, Partialruptur

Hallo,

Seit 3 Monaten habe ich grosse Schmerzen. Folgendes wurde bei MRT festgestellt: Intratendinöse Partialruptur am Fusspunkt der Supraspinatussehne mit beginnender Atrophie des Muskels. Kleine subchondrale Zysten am anterioren und posterioren Humeruskopf, verdächtig auf Impingement. SLAP-Läsion Typ II. Ich verstehe das nur zum Teil. Vielleicht liest meine Frage ein Artzt: Kann man das konservativ in Ordnung bringen, wie? Soll ich den Schulter lieber schonen, oder eher Therapie machen? Oder ist eine OP nötig? Ich muss Wochen/ev. Monaten warten, bis ich bei einem Facharzt Termin bekomme. Daher ich freue mich schon jetzt auf Antworten, da ich sehr besorgt bin.

1 Antwort

StephanZehnt

Von gutefrage auf Grund seines Wissens auf einem Fachgebiet ausgezeichneter Nutzer

Schmerzen

24.04.2015, 15:22

Hallo ...,

verdächtig auf Impingement.

Das heißt auf Deutsch das der Oberarmkopf (Humerus) zu hoch steht! Er hat dadurch bei bestimmten Bewegungsabläufen. Kontakt z.B. zum Akromioklavikulargelenk und schädigt das längerfristig.so auch hier die Supraspinatussehne. die schon eine Teilruptur hat.

(eine intratendinösen Ruptur liegt ein Riss innerhalb einer Sehne vor. Sehnen sind Stränge aus Bindegewebe, über die die Muskeln im Knochen verankert sind)

Was ist nun eine SLAP-Läsion Typ II. ( Typ II: - Abriss des Labrum-Bizepsanker-Komplexes vom oberen Glenoid nach oben ). Glenoid = Schultergelenkspfanne

Nun Labrum ist die Gelenklippe die den Oberarmkopf führt ohne diese Gelenklippe wäre die Schulter instabil. Hier kannst Du dies einmal näher betrachten um was es speziell geht.

http://www.dr-gross.de/index.php/schulterzentrum-saar/slap-laesion-schulter.html

Die Atrophie des Muskels bedeutet eine Umfangsabnahme eines Muskels.

Nun subchondral bedeutet unter dem Knorpel / anterior = vorderen / posterior = hinteren in dem Fall Oberarmkopf

Das heißt der Flurschaden ist hier schon etwas größer

Intratendinöse Partialruptur am Fusspunkt der Supraspinatussehne
SLAP-Läsion Typ II. (siehe oben
Impingement. (Humeruskopfhochstand)
Kleine subchondrale Zysten

Wie das nun vor Ort aussieht ? (MRT - Bilder) Ich glaube kaum das dies ohne OP abgeht! Dies sollte möglichst bald behandelt werden!

VG Stephan

Bild Quelle schulterchirurgie-ambacher.de

Schulter - (Schmerzen, Orthopädie, Schulterschmerzen)

MartaKati

Beitragsersteller

24.04.2015, 20:39

Hallo, Danke für die ausführliche Antwort. Ich fürchte auch, - vor allem wegen SLAP Läsion Typ 2- dass eine OP nötig ist. Aber bis dahin soll ich Therapie machen, oder den Schulter eher schonen? Bis zu einer OP dauert es mehrere Wochen, wenn nicht Monate..

StephanZehnt

24.04.2015, 23:21

@MartaKati

Ich würde den Arm schon schonen, denn soviel an Physiotherapie kann man in dem Fall nicht machen! Wenn man sich an die Krankenkasse wendet Könnte es eher mit einem Termin klappen! Allerdings nicht beim Wunscharzt!

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Beurteilung:
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Naja....hab dann 2011 eine Ausbildung angefangen (Physiotherapie) und auch hier gemerkt, dass ich immer noch Probleme mit der Beweglichkeit und mit Schmerzen habe. Während der Ausbildung wäre eine OP ausgeschlossen, da die Fehlzeit einfach viel zu lang wäre. Mache jetzt nächstes Jahr Examen...dann wäre frühestens auch eine OP möglich. Aber das ist dann eben auch 4 Jahre nach dem Ereignis. Ich war letztes Jahr durchaus mal beim Arzt und habe mich mal erkundigt....eine OP wäre durchaus möglich und wurde nicht kathegorisch ausgeschlossen. (MRT wurde allerdings nicht gemacht, da ich schon gesagt hatte, dass eine OP vor 2014 sowieso für mich nicht in Frage kommt)

Mir geht es in erster Linie um persönliche Erfahrungen....berufsbedingt weiß ich natürlich, dass man es nicht 1 zu 1 vergleichen kann.

lg indiansummer ;-)

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Radiologischer Befund MRT des rechten Schultergelenkes

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Befund Angeographie?

Hallo allerseits,

nachdem es auf einem Kontrolle-MRT im Rahmen meiner "Multiple Sklerose" einen auffälligen Gefäßbefund gab, habe ich jetzt noch einmal eine Angeographie machen lassen. Den Befund habe ich heute bekommen, kann aber damit nicht so viel anfangen. Vielleicht hat hier jemand eine "Übersetzung".

Ergebnis: Keine Gefäßmalformation, kein Aneurysma. Hypoplasoe des V4-Segments links im Sinne der Variante. Der Ramos communicans posterior beidseitig und der Ramos communicans anterior stellen sich nicht dar DD Variante Ausgeprägte Hypoplasie des Sinus transversus und sigmoideus links.

Ich habe jetzt nur das Ergebnis abgetippt, nicht den ganzen Befund. Vielleicht kann mir jemand etwas dazu sagen. Insbesondere frage ich mich, was "nicht darstellbar" zu bedeuten hat. Konnte da im MRT nur was nicht sichtbar gemacht werden, oder meint "nicht darstellbar" eine "krankhafte Veränderung"?

Viele Grüße aus HH David

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Schmerzen in Schulter nach Sturz auf Ellbogen - wann zum Arzt?

Hallo ihr lieben,

ich (21,w) bin vergangenen Sonntag (mit recht viel Schmackes...) ausgerutscht und auf meinen rechten Ellbogen & Hüfte gefallen. Erstmal hat mir nichts wehgetan, erst am Montag morgen hatte ich dann Schmerzen im Rücken, Nacken und der rechten Schulter. Die Rückenschmerzen bzw Steifigkeit werden langsam besser (hab in dem Bereich sowieso öfter mal Probleme), doch die Schmerzen in der Schulter sind seit Montag eher schlimmer geworden als besser. Sie sind ohne Schmerzmittel auszuhalten, aber schon recht deutlich.

Bewegungen, die besonders wehtun:

im Auto mit dem rechten Arm nach links lenken, Schürzengriff, meine Haare oder Schweif meines Pferdes kämmen, generell Außenrotation & Abduktion. Auch in Ruhe habe ich seit gestern (leichte) Schmerzen, besonders, wenn die Muskulatur kalt ist. Nicht dramatisch, aber beim Einschlafen nervig (finde einfach keine Position, in der nix wehtut). Die Schmerzen sind v.a. im Bereich des Schulterblatts (M. infraspinatus) sowie leicht oberhalb, ins Gelenk ziehend (M. supraspinatus?). Nur im Gelenk selbst habe ich keine Schmerzen. Der Druckschmerz ist eher gering, maximal wie bei Muskelkater (wobei man an dieser Stelle selbst ja recht schwer rumdrücken kann 😄 )

Nun meine Frage: Ab wann (also nach wievielen Tagen ohne wirkliche Besserung) kann ich davon ausgehen, dass es wahrscheinlich keine Muskelzerrung o.ä. mehr ist, sondern eher eine "behandlungsbedürftige" Verletzung z.B. der Sehnen (Rotatorenmanschette)? (Dass irgendwas gebrochen oder gar ausgekugelt ist, halte ich für sehr unwahrscheinlich, da wären die Schmerzen schätze ich noch sehr viel stärker). D.h.: ab wann sollte ich zum Arzt gehen? (Ich bin halt der Meinung, dass man mit "Lappalien", die auch ohne Arzt ggf. mit Schmerzmitteln in relativ kurzer Zeit ausheilen, nicht direkt zum Arzt rennen muss, weil es sicherlich Leute gibt, die diese Termine dringender brauchen.)

Würde es auch reichen, zuerst zum Hausarzt zu gehen - bei dem würde ich morgen, wegen eines anderen, sagen wir mal "Notfalls" vorbeischauen und hoffentlich kurzfristig einen Termin bekommen? Ich habe hier bisher "nur" einen Hausarzt, den ich auch sehr mag, und keinen (guten) Orthopäden, mit letzteren habe ich ohnehin eher schlechte Erfahrungen gemacht. Ein Orthopäde würde ja wahrscheinlich (bis auf Röntgen, falls vorhanden) erstmal eh nicht mehr als Funktions/Bewegungstests machen können, und das kann ein "normaler" Hausarzt doch eigentlich auch? Bekommt man als Kassenpatient mit einer Überweisung vom Hausararzt beim Orthopäden auch ggf. schneller einen Termin?

Vielen Dank schon mal und liebe Grüße,

kaecks

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Impingement op?

Hallo,

Ich ( w, 39J) habe jetzt schon länger Schmerzen in der rechten Schulter. Da Schonung, Schmermittel und Physio nichts gebracht haben, wurde Anfang Dez. ein MRT gemacht.

Folgender Befund:

Acromium Typ 4 nach Bilgliani

Keine AC- Gelenkarthrose. Kräftiges Ligamentum coracoacromiale mit Bedrängnung der Supraspinatussehne. Es zeigt sich eine gelenkseitige Partialruptur der Supraspinatussehne mit partieller gelenkseitiger Abscherung der Sehnenabschnitte bei erhaltenen buraseitigen Sehnenanteilen. Das in der Nachbarschaft liegenden Ligamentum coracohumerale imponiert partiell verdickt. Verdacht auf Partialläsion.

Gut ausgebildeter Musculus Infraspinatus mit Intertionstendinopathie.

Unauffällige Abbildung des Musculus teres minor.

Im Signal angehoben nach Subcapularissehne ebenfalls mit ansatznaher Partialläsion.

Im Signal angehobene Bizepssehne im intrakapsularen Verlauf.

Durchgehende kurze Bizepssehne.

Beurteilung:

1. PASTA Läsion der Supraspinatussehne. Eine leichte subacromale Enge wird aufgrund des verdickten Ligamentum coracoacromiale erzeugt. Zudem Verdacht auf Partialläsion des Ligamentum Glenoid.

2. Leichte Insertionstendinopathie der Infraspinatussehne. Tendinopathie der Subscapularissehne mit ansatznaher Partialläsion.

3. Tendinopathie der langen Bizepssehne im intrakapsulären Verlauf. Zudem Verdacht auf Partialläsion des Ligamentum coracohumerale. Pulley Läsion möglich.

Nun habe ich unterschiedliche Meinungen von Orthopäden was ich machen soll.

1. Orthopäde (aus dem Krankenhaus bei uns) meint, dass OP das letzte Mittel sein sollte und würde eher mit konservativen Methoden versuchen den Schmerz zu beheben. Und hat mir eine Spritze gegeben, welche auch kurzzeitig (2Wochen etwas Entlastung gebracht hat)

2. Orthopäde (aus unserem Ärtezentrum) meint, man sollte am besten direkt Operieren, so wäre mir am schnellsten geholfen.

3. Orthopäde ( Der der mich Operieren würde und im Kh und Ärztezentrum arbeitet) meint auch Op wäre das beste, da ja auch immer mehr kaputt geht.

Also hatte ich eigentlich der OP zugestimmt und auf einen Termin gewartet.

Dann meldete sich aber das KH, dass der erste Orthopäde, bei dem ich war, mich noch mal sehen wollte.

Und als ich am nächsten Tag dann bei ihm in der Sprechstunde war, hat er mir eher wieder von der OP abgeraten. Er sagte zwar, dass die Indikation zur OP gegeben ist und ich mich jederzeit bezüglich eines OP Termin melden kann, aber jetzt bin ich total verunsichert was ich machen soll.

Was meint ihr? OP oder lieber weiter konservative Methoden versuchen.

Ich muss dazu sagen, dass ich vier Kinder habe und auch arbeite und die Schmerzen mich ziemlich belasten und einschränken.

Danke für eure Einschätzung:)

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Hallo, ich bräuchte Hilfe bei übersetzen meines MRT Befundes (Schulter)?

Befund: Humeroglenodiale Artikulation regelrecht. Kein Gelenkerguss. Die Supraspinatussehne ist in der kritischen Zone degenerativ verändert ohne eindeutigen Rupturnachweis. Typ I nach Bigliani konfiguriertes Akromion. Leichte Aktivierung des AC-Gelenks bei geringer Degeneration. Die Weite des subakromialen Gelenkspalts liegt bei ca. 6,5 Milimetern. Unauffälliges Signal der muskulären Strukturen. Keine muskuläre Atrophie. Subscapularissehne, Infraspinataussehne und Sehne des Musculus teres minor jeweils frei von Rupturzeichen. Kleinfleckige singnalarme Veränderungen jeweils an der Insertion der Supraspinatus-Infraspinatussehne, vereinbar mit kleinen Kalkdepots

Beurteilung:Tendinitis calcarea der Supraspinatus-Infraspinatussehne Insertionen. Tendinopathie der Supraspinatussehne ohne Rupturnachweis.Leichtes subakromiales Impigement. Leichte Aktivierung des AC-Geleks.

Vielen Dank!

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Rechte Schulter- Befund MRT-schlimm oder nicht schlimm?

hallo,Ihr Lieben! Brauche Eure Übersetzungshilfe(denke vornehmlich an zwei Fachmänner)! befund: Das Acromion flach.AC-Gelenkarthrose.Die Supraspinatussehne zeigt in der Ansatzzone degenerative Signalerhebungen und kleine Einrisse,sowie wohl auch kleine Verkalkungen.Keine groben Querrisse.keine Retruktion von Sehenenstümpfen.Geringe Ansatzendinose der Infraspinatussehne.Geringe Zeichen einer Bursitis subakrominale/subdeltoidea.Lange Bizepssehne unauffällig. Bildmorphologisch im Vordergrund seht eine fortgeschrittene Chondropathie(bis Grad 4) der Pfanne,vorwiegend in den zentralen ,kaudalen Abschnitten mit intraossären Zysten.Chondropathie auch am Humeruskopf,vorwiegend ventral und kaudal mit Konturunregelmäßigkeiten,kleinen intraossären Zysten und multiplen kleinen durch Faserknorpel aufgefüllten Knorpeldefekten.Gelenkflüssigkeit nur gering vermehrt.

fakt ist...ich habe Schmerzen die mir bis in den Kopf/Nacken und in den Arm ziehen.kann den Arm bis über Mitte nicht mehr hochheben ohne das es schmerzt. Dachte zuerst es wäre alles meine kaputte HWS.Auf dem Schultergelenk oben ist ein dicker Knuppel zu sehen und zu spüren...deswegen kam ich auf die Schulter. Sagt mir bitte ob es eine erträgliche Diagnose ist -oder ob ich mit einer OP rechnen muß? habe mich schon etwas schlau gemacht,aber verstehe es nicht so richtig.Arzttermin erst Ende Mai ! Was mache ich mit den Schmerzen? danke Euch im vorraus... Eure AlmaHoppe

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Schultermobilität stark eingeschränkt?

Hallo,

Ich habe folgendes Problem. Mein Schulter bzw. meine Arme sind absolut ungelenkig, aber um zu erklären was ich genau meine hier die ganze Vorgeschichte (sorry, dass sie etwas länger ist; ich freue mich aber trotzdem über JEDEN Rat und bitte auch um diesen, da mich dieses Problem echt belastet):

Ich habe mit 16 Jahren angefangen im Fitnessstudio zu trainieren. Wie das in dem Alter so ist, ist man sturr und hört nicht auf die ''Älteren'' (Eltern usw.) man solle langsam machen oder auf Ärzte bei denen ich war, welche sagen ich muss unbedingt beweglicher werden. So trainierte ich fleißig vor mir her und hüpfte von dem einen Gerät zum nächsten. Als 18 Jahre alt wurde gab es wie ein Klick in meinem Kopf und ich wollte dieses stumpfsinnige Pumpenaufhören. So entdeckte Crossfit für mich. Und nun fing alles an. Nach 2 Jahren bin ich durch einen Trainer bei der Trainingsplanerstellung hingewiesen worden, dass ich ja nicht mal die Arme im Ansatz über den Kopf bekomme!! Somit wurde mir klar wie falsch ich davor Schultertraining usw betrieben habe (Hohlkreuz um die Arme mehr nach hinten zu bekommen).

Mir wurde klar, dass das nun ernsthaft ein Problem ist, was ich bekämpfen muss da ich jegliche Überkopfbewegungen im Crossfit brauchen werde! Ich war bis heute bei 2 Physiotherapeuten, einem olympischen Gewichtheber (Profi) und 1 Arzt... Ich habe seit 4 Monaten sehr stark an der Mobilität gearbeitet: Fazit bis heute: JEGLICHE Mobilität (Beine, Hüfte usw.) wurde besser AUßER die so sehr gewünschte Schulter :((.

Und nun das eigentliche Problem: Wenn ich versuche in eine Dehnung für die Arme (nach hinten) zu gehen fühle ich was ganz anderes als wenn ich meine Oberschenkel oder die Hüfte dehne. Dehne ich die Hüfte oder die Beine eben fühle ich wirklich ein Band was steif ist was sich aber ziehen lässt und nach par Minuten merke ich starke Erfolge. Bei der Schulter jedoch fühlt es sich wie eine art Blockade an an der ich einfach nicht vorbei komme. Wenn, dann muss ich mit sehr sehr viel druck arbeiten und dann kommt auch ganz schnell ein gefühlter schmerz "in" den Schultern.

Ich habe wirklich alles probiert was mir gesagt wurde von den Trainern, Physios (beispielsweise Behandlung durch Faszientraining, welches auch überall hilft nur nicht in den Schultern). Ich weiß einfach nicht weiter und bin verzweifelt... jeder sagt was anderes: Dein Latissimus ist verkürzt, deine Schultergürtel ist blockiert du musst dies und das tun... ich habe alles was man mir gesagt hat 4 Monate lang gemacht und es hat nichts geholfen :(

Ich bin über jeden Rat und jede Hilfe sehr dankbar!

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MRT Schulter rechts. Wie verstehe ich das?

Hallo. Habe den MRT Bericht bekommen, aber kann ihn nicht deuten und brauche Hilfe. Termin beim Orthopäden ist erst in 3 Wochen.

Indikation: V.a. SSP Läsion

Befund:

1. Eingeengter Subakromialraum bei gering hypertropher, aktivierter AC-Gelenksarthrose, gereizter Bursa subacromalis / subdeltoidea und acromialer Anlagevariante Bigliani 2.

2. Degenerativ veränderte Supraspinatussehne mit bursaseitig unmittelbar ansatznah, tiefgreifender Partialruptur. Zusätzlich keine Kalkdepots im Sinne einer Tendinitis calcarea und intraossäre Zysten am Sehnenansatz. Keine wesentliche Muskel-Sehnen-Retraktion des atrophen Musculus supraspinatus.

3. Subscapularis- und Infraspinatussehne mit Ansatztendinopathie.

4. Labrum/ Bizepssehnenanker mit degenerativen Veränderungen. Lange Bizepssehne intakt mit regulärem Signal und orthotopem Verlauf im Canalis intertubercularis.

5. Initiale Omarthrose mit geringen knöchernen und sie und am unteren Glenoidpol. Periartikuläre Weichteile und teilerfasste Lunge ohne wesentliche Pathologien.

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