Ablehnung Trichterbrust-OP
Hallo,
ich habe eine ausgeprägte Trichterbrust (ca 7cm, 40 %). Da die Lungenfunktionsprüfung, EKG und Ultraschall aber in Ordnung waren, wurde der Antrag auf Kostenübernahme von der Krankenkasse bzw. dem medizinischen Dienst abgelehnt. Natürlich habe ich sehr starke psychische Probleme (was man ja bei der Krankenkasse nicht sagen darf), dennoch nehme ich meine Trichterbrust auch körperlich wahr, z.B. im Liegen oder beim Sport. Hat jemand vielleicht ähnliche Erfahrungen und kann mir einen Tipp geben, was ich da machen kann? Ich habe einen Widerspruch geschrieben, aber meine Krankenkasse gab mir dir Rückmeldung, dass es nichts bringen würde meinen Widerspruch an den medizinischen Dienst weiterzuleiten, da ich keine weiteren medizinischen Befunde eingereicht habe und auch nicht einreichen kann. Ich will die OP unbedingt und wäre über jede Auskunft und Hilfe sehr froh.
3 Antworten
Meine OP wurde zunächst auch abgelehnt. Ich habe dann genau wie du Widerspruch eingelegt und ein paar Monate später eine Begründung geschrieben. Meine OP wurde dann auch genehmigt.
Ich würde dir empfehlen dein Widerspruch-Schreiben (falls nötig) zu überarbeiten. Sprich: 3 Seiten sollten es schon sein, in 5 oder 6 Punkte gegliedert. "Körperliche Leiden" und die "seelische Belastung" nicht vergessen. Gleichzeitig würde ich auch direkt ein paar Ärzte aufsuchen (einen Hausarzt, 2-4 Orthopäden, ggf. auch einen Kardiologen) und sie bitten dich für deine OP auszusprechen bzw. ein kurzes Schreiben diesbezüglich aufzusetzen. Das werden leider nicht alle Ärzte machen aber einige dann wieder schon. :) Die besseren Ärzte untersuchen dich auch genauer und werden auch ein paar negative Werte finden und dir mitgeben können (Lungenfunktionstest schon gemacht?). Danach solltest du alles zusammen noch einmal an die Krankenkasse schicken (Vielleicht vorher anrufen und sagen, dass du das Widerspruch-Schreiben überarbeitet hast).
Wenn alle Stricke reißen (aber erst wenn wirklich alle Stricke reißen), solltest du deinen Chirurgen bitten bei deiner Krankenkasse anzurufen. Wenn die sich dann immer noch quer stellt würde ich versuchen die Kasse zu wechseln. Vergiss aber nicht, das es meistens nicht die Kasse oder der Sachbearbeiter selbst ist der die OP nicht will sondern, dass es der medizinischen Dienst ist der "Nein" sagt.
Im von heinboed angegebenen Forum solltest du dich auch unbedibgt anmelden!! Da gibt es viele Erfahrungsberichte und Tipps.
Du schaffst das schon, nicht aufgeben :)
ohje,das müsste ein großer zufall sein,das hier beantwortet zu bekommen.guck doch mal hier:
http://www.trichterbrustinfo.de/
da können auch fragen gestellt werden und erfahrungen mit anderen betroffenen ausgetauscht werden.ich glaube,das führt zu besseren informationen.es gibt auch diverse gesundheitsforen mit entsprechenden bereichen.
warum nicht über die schiene psychische probleme?das müßte doch jeder nachvollziehen können,das es nicht nur um die physischen probleme geht!
lass dich nicht abwimmeln von denen!
ich wünsche dir viel glück bei deiner sache!
lg
Hallo isa789,
bei welcher Kasse bist du versichert? Wie hoch ist dein Haller-Index? Mein Antrag auf Kostenübernahme für die op liegt auch gerade beim Medizinischen Dienst und ich warte auf Antwort von denen. Wurde bei Dir ein MRT gemacht und in welcher Klinik warst du zur Untersuchung? Wäre schön, wenn wir uns einmal austauschen könnten. Gruß sandra2203