KRANKENKASSE- Übergang vom Studium ins Referendariat - Problem 1 Monat Übergangszeit
Hallo, ich war bis zum 31.03.2014 Studentin und habe zum 1.5 meinen Vorbereitungsdienst (Lehramt) angefangen. Nun habe ich ein Problem wegen meiner Krankenversicherung: Ich war der Meinung, dass ich im April einfach bei meiner gesetzlichen Versicherung (AOK) weiterversichert sei und nur in einen anderen Tarif rutschen würde für den einen Monat. Ab dem 1.5 könnte ich dann wegen des Statuswechsels zu einer privaten Krankenversicherung wechseln. Da ich keine Nachricht von meiner GKV bekommen hatte, bin ich davon ausgegangen, dass dies auch so ist und habe mir eine Private Versicherung gesucht. Nun macht die AOK aber Probleme bei dem Nachweis der Vorversicherung und der Berater meinte, dass ich nicht einfach so in einen anderen Tarif wechseln könne, sondern dass damit neue Kündigungsfristen verbunden seien....aber so ganz sicher war er sich auch nicht....
Kennt sich da jemand aus? Angeblich gibt es auch eine Nachversicherungsfrist (bei Pflichtversicherten) von einem Monat, hab ich im Internet gelesen.
Ich wäre auch sehr dankbar für schnelle Hilfe
3 Antworten
Hallo,
vorab noch einige Nachfragen:
Bestand bis zum 31.3. der Studententarif oder eine freiwillige Mitglisdschaft?
wann wurde der PKV-Vertrag unterschrieben bzw. wann kam die Versicherungsbestätigung der Privatversicherung?
aktuelles Alter im April 2014?
Gruß
RHW
Zum 1.4.2014 wird man nach § 188 SGB V automatisch freiwilliges Mitglied der bisherigen Krankenkenkasse. Dies gilt aber nicht, wenn nach § 19 SGB V ein Leistungsanspruch besteht. Die Voraussetzungen nach § 19 SGB V sind erfüllt, da vorher bis 31.3. Krankenversicherungspflicht bestanden hat, die Lücke maximal einen Monat beträgt, ab 1.5. eine Krankenversicherung besteht und in der Lücke keine Erwerbstätigkeit ausgeübt wird (unterstelle ich jetzt!). In der GKV gibt es keine Probleme. Im April besteht nach § 19 SGB V ein kostenloser Leistungsanspruch.
http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__19.html
Für die Privatversicherung kann es ein Problem darstellen, dass am 30.4. keine Versicherung besteht. Die Privatversicherung kann aber selber entscheiden, ob sie einen Leistungsanspruch in der GKV einer GKV-Versicherung gleichstellt.
Falls die Privatversicherung das nicht macht, muss man in der GKV die Kündigungsfrist von 2 vollen Kalendermonaten für die freiwillige Versicherung einhalten (Kündigung geht im Juni dort ein -> Ende der GKV am 31.8.) und den Beginn der Privatversicherung entsprechend verschieben. Für den April sind dann auch Beiträge zu zahlen (158 Euro).
Über die Qualität der Beratungsleistung der Privatversicherung würde ich mir ernsthaft Gedanken machen.
Zum 1.4.2014 gibt es die Möglichkeit zum sofortigen Wechsel. Der Beginn der Anwärtertätigkeit ist in der GKV kein Grund für eine vorzeitige Kündigung.
Folgende Punkte können beim Vergleich GKV und PKV wichtig sein:
• Man sollte spätere Veränderungen mit in den Vergleich einbeziehen: Nachwuchs (Kind mit Behinderung?), Frühpensionierung, Teilzeittätigkeit, Sabbatjahr, Elternzeit, späteres Studium bei unbezahltem Urlaub, nicht berufstätiger Ehegatte (in der GKV zahlt der Ehegatte ggf. Beiträge nach der Hälfte des Einkommens des PKV-Ehegatten),
• Was ist, wenn man später nicht Beamter bleibt (auf eigenen Wunsch, nach Ende der Anwärtertätigkeit oder aufgrund von unerwünschten Vorfällen - auch im privaten Bereich)? Als Arbeitsloser oder Selbständiger kann man in den allermeisten Fällen nicht mehr in die GKV zurück. Der Beihilfeanspruch entfällt und die PKV-Beiträge steigen dann deutlich.
• Bei den Leistungen sollte man besonders auf Reha/Kuren (auch Mutter-Kind-Kuren), den offenen Hilfsmittelkatalog, Psychotherapie (Anzahl der Sitzungen), Hebammenhilfe, Haushaltshilfe und Heilmittel (Arten und Erstattungshöhe) achten. Hier gibt es zwischen den Privatversicherungen (und zur GKV) große Unterschiede. Für Neugeborene kann man u.U. nur die Tarife versichern, die die Eltern bereits abgeschlossen haben. Bei behinderten Kindern kann das ein großes Problem sein.
.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/hilfsmittel/hilfsmittelverzeichnis/hilfsmittelverzeichnis.jsp
Als Beamtin oder Pensionärin ist eine Rückkehr in die GKV praktisch nicht mehr möglich.
Beiträge in der PKV sind für kerngesunde Menschen berechnet. Diese sind aber sehr selten. Gab es in den letzten Jahren mal Erkältungen/Grippe, Kopfschmerzen, Rückenbeschwerden, Einschränkungen der Gelenke? Die Gesundheitsfragen im Versicherungsantrag sind immer zu 100% korrekt anzugeben.
.test.de/Formulare-der-Privaten-Krankenversicherer-Diagnose-unklar-166....
In der Privatversicherung werden Leistungen nur erstattet, soweit sie das Maß des Notwendigen nicht übersteigen. Problematisch kann es sein, dass man erst erfährt, was notwendig ist, wenn man Rechnungen zur Erstattung einreicht. Der Behandler hat aber trotzdem einen Anspruch auf Vergütung. Im Übrigen werden - je nach Tarif - nur anerkannte Behandlungsmethoden erstattet:
§ 4 Absatz 6 und § 5 Absatz 2 PKV-Musterbedingungen:
pkv.de/recht/musterbedingungen/mbkk2009.pdf
In der GKV beträgt der Beitrag 14,9% zur Kranken- und 1,275% (für Kinderlose) zur Pflegeversicherung (berechnet von den Bruttoeinnahmen). Bei Teilzeitarbeit ist das ggf. ein großer Vorteil. Wenn man zunächst für die GKV entscheidet, gilt später eine Kündigungsfrist von 2 vollen Kalendermonaten.
Vielleicht interessant (jeweils 3 mal "w" ergänzen"):
focus.de/finanzen/versicherungen/krankenversicherung/tid-5429/krankenversicherung-zehn-irrtuemer-ueber-die-privatenaid52165.html
bundderversicherten.de/app/download/BdV-PKV-Broschuere.pdf
pkv-ombudsmann.de/taetigkeitsbericht/
Schnellsuche nach PKV: rehakids.de/phpBB2/search.php?mode=results
Vielleicht interessant:
.gutefrage.net/frage/von-der-privaten-in-die-gesetzliche-krankenversicherung
Vor einer Entscheidung sollte man sehr ausführliche Gespräche mit Experten der PKV und Experten der GKV führen. Die Entscheidung ist ähnlich wichtig wie ein Hauskauf. Ggf. auch Beamte fragen, die häufig Leistungen benötigen bzw. in Frühpension gegangen sind.
In der GKV kann man auch einen Erstattungstarif wählen. Dann ist man beim Arzt Privatpatient und kann die Privatrechnungen bei der Krankenkasse und der Beihilfestelle einreichen. Einzelheiten mit der gesetzlichen Krankenkasse und der Beihilfe vor einer Entscheidung klären. Den Tarif kann man nach drei Monaten jederzeit beenden.
In Hessen gibt es für Beamte in der GKV Sonderregelungen.
Viel Erfolg bei der richtigen Entscheidung!
Noch Fragen offen?
Gruß
RHW
Danke für den Stern!
Ich bin neugierig: Wenn es eine Lösung gibt, bitte gerne hier als Kommentar einstellen! Danke.
Wegen des Pflichtversicherungsgetz wirst du den Mindestbeitrag für April nachzahlen müssen. Es gilt zwar eine Nachversicherungszeit, aber diese ist selbstverständlich nicht kostenlos. Diese dient nur zur Überbrückung bis zum neuen Versicherungsverhältnis.
Auch die nahtlose Übernahme in die private Versicherung ist sonst nicht gegeben. Dann würden Gesundheitsprüfungen fällig.
Das Ganze hätte dir natürlich auch der Vermittler der Privatversicherung erklären können (MÜSSEN!!!) Daraus ergäbe sich sogar eine Haftung, falls du jetzt nicht normal aufgenommen würdest.
Hallo 'Der Hans', vielen Dank für die Antwort. D.h. die AOK müsste mich für den Monat April einfach noch zu einem höheren Betrag weiterversichern und ich könnte dann zum Mai zur PKV wechseln ohne irgendwelche Kündigungsfristen?
Statuswechsel ist immer ein außerordentlicher Grund zu kündigen. Aber noch mal, es wäre Sache deines Vermittlers gewesen, dich auf dieses Problem hinzuweisen.
Das ist ein eindeutiger Beratungsfehler, der eine Haftung nachziehen könnte.
Für den April müssen Sie sich bei der AOK freiwillig weiterversichern, für ca. 160,--€, wenn kein Einkommen erzielt wurde in dieser Zeit. Um jedoch den Kassenwechsel vollziehen zu können, müssen sie die gesetzliche Kündigungsfrist von 2 Monaten einhalten, d.h ein Wechsel kann, bei Kündigung jetzt noch im Mai zum 01.08.2014 erfolgen, bis dahin ist an die AOK dann der Beitrag auf Basis der Bezüge zu entrichten.
Hallo RHWWW, bis zum 31.3 hatte ich den Studententarif, das war denke ich eine Pflichtversicherung. Der PKV-Vertrag wurde am 21. Mai rückwirkend zum 01.5 unterschrieben (es wurden keine Leistungen im Mai in Anspruch genommen bei der AOK) ich bin im Moment 27 Jahre, müsste also bereits die geforderten 18 Monate bei der AOK versichert sein.